Wie is er online?

Nu 1 gast online
Naamloos document

Opgaveformulier Bloedafname 11 September te Hoenderloo

Velden gemarkeerd met een * zijn verplichte invulvelden.

Per hond dient u een formulier in te vullen!

Naam hond *  
Geslacht * Reu

Teef

Geboortedatum *
NHSB nr. *
Tat. / Chipnummer *
Fokker *
Eigenaar voornaam/letters*
Eigenaar achternaam*
Adres *
Postcode * Woonplaats *
Telefoon *
Fax / mobiel
E-mail
Bankrekeningnummer*

Bovengenoemde eigenaar wil bloed af laten nemen van de bovengenoemde Tsjechoslowaakse Wolfhond t.b.v.:

  DNA opslag
       Ter plaatse  € 5,- Korting op het normale bedrag van € 33,-
       De rekening voor de opslag ontvangt de eigenaar van Laboklin

  Dwerggroei test
        De rekening voor de test ontvangt de eigenaar van Laboklin.
        Nadat de NVTW van de eigenaar een kopie van de uitslag ontvangen heeft, ontvangt de
        eigenaar van de NVTW €.5,- retour op zijn bovengenoemde rekening

  Degeneratieve myelopathie test
        De rekening voor de test ontvangt de eigenaar van Laboklin.
        Nadat de NVTW van de eigenaar een kopie van de uitslag ontvangen heeft, ontvangt de
        eigenaar van de NVTW €.5,- retour op zijn bovengenoemde rekening

NB

Voor de DNA opslag en voor iedere test dient u ook een apart bloedafname formulier te downloaden en in te vullen!

Op 11 september dient u de ingevulde formulieren + kopieën van de stamboom mee te nemen.